子宫内膜异位症，不必“谈虎色变”
时间:2023-01-25 14:46 来源:未知 作者:admin 点击:402次
子宫内膜异位症 是一种什么样的疾病 子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）是指子宫内膜组织（腺体和间质）因为各种原因出现在子宫以外的部位，并且在这些部位安家落户，久而久之形成扰人的病灶。异位的子宫内膜可以遍布全身很多部位：子宫内膜转移到卵巢会形成卵巢巧克力囊肿；转移到盆腔腹膜可以形成蓝色、白色或者红色的病灶结节；如果继续向深部浸润，腹膜下浸润深度达到0.5cm，则称为深部浸润型内异灶；剖宫产术中以及阴道分娩中胎盘面的内膜还可种植到腹壁切口或者潜入分娩的会阴切口，从而发生腹壁内异症和会阴内异症；甚至还可以累及远处的鼻腔黏膜、肺脏和胸膜等等，真可谓“无孔不入”。 内异症会带来 什么严重的问题 内异症是一种生育年龄妇女的多发病、常见病。研究报道，内异症在育龄期女性的发病率为10%~15%，全世界罹患内异症的女性患者高达1.76亿人。每年全球内异症患者医疗费用高达8000亿美元。内异症具有病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，有性激素依赖的特点。内异症可引起疼痛、不孕，病灶生长形成囊肿、结节。病灶可影响卵巢功能并且形成粘连，造成盆腔组织器官解剖结构紊乱，对女性的生殖健康造成极其不良的影响。 内异症有什么症状 用一句话来形容内异症患者的症状就是：各种类型的疼痛。内异症的症状与内异症的部位关系密切。内异症病灶最常见的部位是盆腔，包括卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝、直肠表面或者直肠壁以及膀胱反折等处，所以约70%~80%的内异症患者有不同程度的盆腔疼痛。具体可以表现为痛经、性交痛、排便痛、经期腰痛、肛门坠胀感、肛门区域放射性疼痛、大便次数增多，非经期慢性盆腔疼痛。内异症患者中17%~44%合并有卵巢内异症囊肿，俗称“巧克力囊肿”，巧克力囊肿一旦破裂，即可刺激腹膜，诱发剧烈的急腹痛。患者腹痛症状极重但生命体征往往平稳，不至于危及生命。而深部内异症病灶往往累及盆腔中的肠道和输尿管，肠道内异症常引起消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症常引起尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿，患者多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状。其他一些少见的内异症的类型还包括：肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸；剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛等。内异症另一个典型的临床症状是不孕。患有内异症后，不孕症的发生率为30%~50%，而患有不孕症的女性中大约有20%~50%为内异症患者。由此可见，无论是内异症患者还是不孕症患者，都要高度重视内异症对女性生育功能的不良影响。 内异症的 治疗方法有哪些 内异症的治疗分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）等。治疗目的在于减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。治疗方案要综合考虑到以下几个方面：①患者年龄；②患者是否有生育要求；③患者目前症状的严重程度；④既往治疗病史；⑤目前内异症病变范围；⑥患者的意愿。简而言之，治疗措施因人而异，采取个体化措施。每个内异症患者主要面临和急需解决的问题也不一样，所以对不同临床问题的患者要采取不同的治疗方案。内异症患者在治疗方面要及时到专科医生处就诊，遵循医生指定的治疗方案。 虽然内异症总体上来说是一种良性疾病，但仍然有一定的恶变风险，文献报道的恶变率1%~5%，主要恶变是卵巢巧克力囊肿，恶变的年龄更多见于45岁以上围绝经期或绝经期患者。因此围绝经期甚至绝经后早期内异症患者，更要定期随诊，警惕恶变。总之，内异症并不可怕，目前治疗的效果越来越得到患者的认同，没有必要“谈虎色变”。采取科学的治疗方法、科学的管理和随诊模式，即使罹患内异症也能得到良好的生殖健康。 专家简介 冷金花 医学博士教授博士生导师 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科主任医师 中国医师协会妇产科分会(COGA)常委兼内异症专业委员会主任委员 COGA妇科微创专委会副主任委员兼腹腔镜组组长 专业特长 子宫内膜异位症诊治及妇科腹腔镜手术 门诊时间 周二上午（国际医疗部门诊），周四下午（普通门诊），周五上午（特需门诊） (责任编辑：admin) 标签： |